경 상 북 도  치 과 의 사 회

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문 서 번 호    경북치과 2007-1-63호

시 행 일 자    2007.     6.     13.

수       신    회원 여러분

제       목    저함량 배수 처방□조제 관련 심사조정 방안 및 시행시기 등 안내

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1. 대한치과의사협회의 통보에 의한 이첩입니다.

2. 저함량 배수 처방□조제 등과 관련하여 청구방법이 별첨과 같이 개정이 되어 알려드립니다.

·첨  부 : 1) 청구방법 주요 개정요지

2) 특정내역 구분코드 등 세부작성요령

: 본회 홈페이지 회원전용 공문서함에 등재되어 있음.  끝.

경상북도 치과의사회 회 장  신     두     교

회원께서는 하루 한번 이상 이용하여 주시기 바랍니다.

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(고시 제2007-43호, 2007. 5.23)

1		저함량 의약품 배수 처방·조제 관련 특정내역 구분코드 신설

□ JT008 [저함량 의약품 배수 조제분 1회 투약량(약국)]

□ JT009 [저함량 배수 조제 의약품 조제사유(약국)]

□ 2007.12.31일까지는 처방조제분, 2008.1.1일부터는 처방 및 직접조제분까지 기재

□ MT017 [저함량 의약품 배수 처방사유(의료기관)]

시행일자 : 2007. 8. 1일

2		본인부담 산정특례 개정내용을 □별표 6. 특정기호□에 반영

□ 특정기호 신설 : 다제내성결핵(V206) 등 13개

□ 종전 특정기호 특례대상 상병 확대(2개)

- 칼만증후군(V165) □ 칼만증후군, 쉬이한증후군(V165)

- 비타민 D 저항성 구루병(V189) □ 인 대사 장애(V189)

시행일자 : 2007. 6. 1일

3		대행청구 통지방법 관련 조항 신설 등

□ □요양급여비용대행청구인정범위등에관한기준(보건복지부 고시 제2002-22호)□ 폐지에 따른 조항 신설(제13조의2) 등

: 대행청구시 요양기관의 심사평가원 통지방법 및 대행청구단체 등록을 위한 심사평가원 통지시 관련 정보제출 규정 신설

시행일자 : 2007. 5. 23일

□ 「1회 투약량(JT008)」 및「저함량 배수 조제 의약품 조제사유(JT009)」기재방법

(예시) 트리렙탈필림코팅정300mg(E01630571)을 1회투약량, 일투, 총투가 각각 2정, 2회, 10일로 처방되어 고함량으로의 처방변경이 불가능함을 처방의사로부터 확인 후 조제한 경우

EDI 또는 전산매체로 청구하는 경우

- 조제내역 및 특정내역기재란 -

줄번호	항	목	조제구분		코드구분	코드		단가		일투	총투	금액
0010	01	01	-		3	E01630571		728		4	10	29,120
특정내역기재란
발생단위구분				줄번호			특정내역구분		특정내역
2				0010			JT008		02
2				0010			JT009		D

□ □D□ : 처방전 발행의사에게 고함량 의약품으로의 처방변경이 불가능함을 확인 후 조제한 경우

서면으로 청구하는 경우

- 조제내역 -

코드	약품명	조제 구분	단가	일투	총투	금액
E01630571	트리렙탈필림코팅정 300mg	-	728	4	10	29,120

- 특정내역 -

특정내역	- 트리렙탈필림코팅정 300mg 1회 투약량 : 2정 - 트리렙탈필림코팅정 300mg 저함량 배수 조제사유 : D(처방전 발행의사에게 고햠량의약품으로의 처방변경이 불가능함을 확인 후 조제)

□ 「저함량 의약품 배수 처방사유(MT017)」기재방법

(예시)

EDI 또는 전산매체로 청구하는 경우

- 처방내역 및 특정내역기재란 -

처방전교부번호		처방일수		줄번호	코드구분		코드	1회투약량	일투	총투
2007052000001		10		0001 0002 0003 0004 0005 0006	3 3 3 3 3 3		E04420051 E04420051 A22501371 A17603821 A17603821 A27802101	1.5 0.5 2 1.5 0.5 2	2 2 1 1 1 2	10 10 10 10 10 10
특정내역기재란
발생단위구분	줄번호		특정내역구분			특정내역
1			MT017			2007052000001/E04420051/A
1			MT017			2007052000001/A22501371/B
1			MT017			2007052000001/A17603821/C
1			MT017			2007052000001/A27802101/E/구주프로치온아미드정 500mg이 현재 유통되고 있지 않아 불가피하게 125mg 으로 처방

□ □A□ : 용량 조절(titration) 중인 의약품

□B□ : 환자의 자가 조절이 필요한 의약품

□C□ : 투여시기 마다 1회 투약량을 달리하는 경우

□E□ : 기타 환자상태 등 고려 배수 처방이 불가피한 경우

서면으로 청구하는 경우

- 처방내역 -

약품코드	약품명	1회투약량	일투	총투
E04420051 E04420051 A22501371 A17603821 A17603821 A27802101	에테오필100mg캅셀 에테오필100mg캅셀 루피엔정 카르딜1mg 카르딜1mg 구주프로치온아미드정125mg	1.5 0.5 2 1.5 0.5 2	2 2 1 1 1 2	10 10 10 10 10 10

- 특정내역 -

특정내역	- 에테오필100mg캅셀 저함량 배수 처방사유 : A(용량 조절 중인 의약품) - 루피엔정 저함량 배수 처방사유 : B(환자의 자가 조절이 필요한 의약훔) - 카르딜1mg 저함량 배수 처방사유 : C(투여시기 마다 1회 투약량을 달리함) - 구주프로치온아미드정125mg 저함량 배수 처방사유 : E(기타, 구주프로치온아미드정 500mg이 현재 유통되고 있지 않아 불가피하게 125mg 으로 처방)

□  저함량 의약품 배수 처방 및 조제시 유의사항

□ 의료기관 처방전 발행시

저함량 의약품을 배수 처방하는 경우 해당 처방사유를 「조제시 참고사항」란에 기재

□ 약국 처방조제시

처방전 「조제시 참고사항」란 등에 저함량 의약품 배수 처방사유가 기재되어 있지 않은 경우에는 처방전 발행의사에게 해당 의약품 처방사유를 확인 후 조제

[처방전 작성예시]

처방의약품의 명칭	1회 투약량	1일 투여횟수	총 투약일수	용 법
시그나틴정	1	3	7	매식(전,간,후) 시 분 복용
지판캅셀	1	2	7
에테오필100mg캅셀	1.5	2	7
에테오필100mg캅셀	0.5	2	7
				조제시 참고사항
주사제 처방내역(원내조제 □, 원외처방 □)				에테오필100mg캅셀 :용량 조절 중인 의약품으로 저함량 배수 처방함