경 상 북 도  치 과 의 사 회

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문 서 번 호    경북치과 2008-1-70호

시 행 일 자    2008.     6.     10.

수       신    회원 여러분

제       목    의료기관 감염관리 합동점검과 관련한 치과진료실에서의

준비사항 지침서 송부

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1. 이미 주지하시는 바와 같이 보건복지가족부에서는 지난 2008년 1월부터 각 의료단체에서 자체적으로 감염관리기준을 마련, 자율적으로 감염관리 사업을 추진하도록 하고,

2. 오는 2008년 7월 1일부터 보건복지가족부에서 감염관리이행 여부에 대한 합동점검을 실시한다고 합니다.

3. 회원님께서는 대한치과의사협회에서 제작하여 송부한 감염관리 프로그램책자(2008. 1. 6 송부)와 달구벌 치우 제69호(2008. 3. 10 송부)를 참고하시기 바라며,

4. 또한 본회에서는 합동점검을 대비하여 별첨과 같이 감염관리와 관련한 "치과 진료실에서의 준비사항"을 송부하오니 합동점검에 불미스러운 일이 발생하지 않도록 각별히 유의하시기 바랍니다.

첨부 : 1) 치과진료실에서의 준비사항 ··· 1부.

2) 지난해 보건복지가족부에서 실태 조사한 점검표 ··· 1부.  끝.

경상북도 치과의사회 회 장   한     성     근

본회 홈페이지를 많이 이용하여 주시기 바랍니다.

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치과진료실에서의 준비사항

<진료기구>

□ 최소한 bur는 여러벌 준비하여 환자마다 소독되고 독립된 스탠드를 준비합시다.

□ 기공용 bur나 polishing기구는 따로 정리하여 구강내 사용과는 분리합시다.

□ 자석으로 붙이는 bur stand는 가급적이면 쓰지 맙시다.

□ 가능하면 UV소독기나 멸균기를 진료실로 이동 배치 합시다

□ 개인별진료세트를 각 치과에 알맞게 만들어서 환자가 바뀔 때마다 보이는 곳에서 갈아서 가시적인 효과를 기대합시다.

□ 핸드피스나 구강 내에서 잠깐 사용하는 기구도 알콜로 여러번 보는 앞에서 소독합시다.

□ 발치나 임플란트 수술등 관혈적인 시술시는 반드시 멸균된 기구나 거즈, 포를 사용합시다.

□ 신경치료시에 핸드피스는 소독(clean)한 것을 bar와 파일은 멸균처리된 것을 사용합시다.

<진료실>

□ 유니트 기구 놓는 트레이 주위를 깨끗이 유지합시다.

□ 유니트체어 주위의 전기선이나 라인 아래의 먼지를 깨끗이 정리정돈 합시다.

□ 스켈링시는 위생사나 조무사들도 보안경을 사용합시다. (폼나게)

□ 당분간 마스크나 글러브를 보조원까지 반드시 착용합시다.

□ 진료실내 신을 신고 들어오지 맙시다.

□ 진료실내 아로마를 사용해서 악취나 지저분한 느낌을 주는 냄새나 지저분한 장식물을 없애고 전체적으로 깔끔하고 정돈된 분위기를 만듭시다.

<접수실 및 직원>

□ 직원들의 까운이나 유니트체어나 기타 장비를 깨끗이 닦아서 청결상태를 유지합시다.

□ 직원들께 철저한 멸균개념을 다시 한번 교육합시다.

□ 스텝들 까운의 청결을 유지합시다.

머리모양도 묶어서 단정하고 깨끗한 인상을 주도록 합시다.

□ 실내화도 깨끗이 빨아서 지저분한 인상이 들지 않게 합시다.

□ 쓰레기통은 뚜껑을 덮어서 보이지 않게 합시다.

□ 접수대에 먼지나 지저분한 느낌을 주는 물건은 깨끗이 치웁시다.

<이미지 1>

<이미지 2>

<이미지 1>

각종 기구를 비닐 포치에 싸서 오토클레이브하면 보관하기가 쉽고, 일단 저 비용으로 가능합니다

인상트레이 자외선 보관장은 기성품으로 나와 있지만 그전에 개인적으로 만들었습니다.

가격은 가전제품에서 알맞은 크기의 식기살균건조기를 구입하고, 인테리어 업자에게 적당한 거치대 만들어 달라고 하시면 될 겁니다

<이미지 2>

정확하고 보다 높은 멸균효과를 위해 - Autoclave 청소하기

Autoclave 소독 방법은 고온, 습열 공기로 멸균하는 system으로 현재 멸균 방법 중 보편적이면서도 효과가 좋고 소독 방법이 간편하여 주로 이용 되고 있다.

Autoclave는 본체는 크게 chamber와 전자버튼, 버트 등이 있다.

Autoclave를 오래 사용하고 멸균효과를 극대화를 가져오기 위해서는 정기적인 청소가 필요하다.

Autoclave는 일주일에 한번 주수통의 증류수를 완전히 제거하고 부드러운 솔을 이용 주수통을 씻고 증류수로 내부를 씻어낸다.

오래 동안 청소를 하지 않은 경우는 배출구를 통해 나오는 증류수의 색상이 투명하지 않다는 것을 알 수 있다.

chamber의 경우 녹이 쓴 부분이 있는지 확인하고 연성세제를 묻혀 부드러운 천을 이용해서 닦아내고 다시 깨끗한 천을 이용하여 내부의 물기를 완전히 제거하는 방법으로 세척을 하면 된다.

Autoclave에서 건조를 사용하는 경우 제품마다 다르지만 문을 살짝 열어 논 상태가 가장 좋다.

Autoclave 회사의 경우 보관 방법이나 포장된 종류에 따라 멸균 지속 기간이 달라지나 한 달을 권장하고 있다.

멸균 후의 건조를 반드시 이루어 져야 하며 특기 surgical Instrument의 경우 건조가 되지 채로 보관 되었다면 멸균 상태를 깨졌다고 봐야 한다.

멸균을 지속하지 위해서는 미생물이 서식하기 쉬운 습기를 제공하지 않는 것이 중요하다.

Autoclave 후 기구에 녹이 쓰는 경우가 있는데 이때 반드시 체크를 해봐야할 것은

첫 번째 사용하고 있는 holding solution의 산화 정도이고 holding solution에 침적 시간을 체크한다. holding solution은 중성 상태가 좋으며 기구는 되도록이면 10분 이상 침적을 하지 않는 것이 좋다.

두 번째로는 기구 세척 후 완전 건조 후 packing을 하는 것이다. 이 때 식기 건조기를 이용하면 시간이 단축되고 완전 건조를 할 수 있다.

기구 세척 시 수돗물이 남아 있는 경우 반복이 되면 Autoclave 사용 후 기구의 각진 면에서부터 녹이 슬기 시작한다.

특히 Implant Drill의 경우 Drill의 날카로운 단면이 수술 시 영향을 미치므로 단면이 Autoclave 후 녹이 슨 경우 반드시 Drill의 날카로운 면은 check 하여야 한다.

정확하고 보다 높은 멸균효과를 내기 위해 holding solution을 하며 packing 단계를 거쳐 Autoclaving을 하게 된다.

그러나 정기적인 세척 없이는 이런 일련의 과정들은 하나의 형식적이 될 뿐이다.

정기적 세척, 침적 된 증류수의 교체는 멸균효과를 높이기 위한 중요한 단계이다.

□2007년 보건복지가족부에서 실태 조사한 점검표□