경 상 북 도  치 과 의 사 회

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문 서 번 호    경북치과 2006-1-54호

시 행 일 자    2006.     6.     9.

수       신    회원 여러분

제       목    2006년 7월 심사지침 안내

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1. 건강보험 심사평가원으로부터 2006년 7월 1일 진료분부터 적용되는 □2006년 7월 심사지침□을 별첨과 같이 통보해와 알려드리오니, 요양급여비용 청구업무에 참고하시기 바랍니다.

첨부 : 2006년 7월 심사지침 ··· 1부.  끝.

경상북도 치과의사회 회 장   신     두     교

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2006년 7월 심사지침

▲ 근관치료재료 인정기준 (변경)

현 행	변 경
근관치료시 FC와 CP 또는 CMC와 FC를 동시에 산정한 경우 한가지 약제만 인정한다. (심사지침, 2001.2.5)	근관치료시 FC와 CP를 동시에 산정한 경우 한가지 재료만 인정한다.

※ 변경사유; 근관 치료재인□CMC(L7221001)는 실제 시판(유통)되지 아니하므로 현행 지침을 변경하기로 함.

▲ 치과에서 만성적인 치주질환의 경우 초□재진 진찰료 산정기준  (변경)

현 행		변 경
제 목	내 용	제 목	내 용
치과에서 만성적인 치주질환의 경우 초□재진 산정기준	치주질환은 대부분 만성적으로 진행되며 단기간에 치료종결 후 다시 치료를 받을 때 그 상병이 새로운 상병인지 진행상태에 있었는지가 불분명하므로 건강보험요양급여행위및그상대가치점수제2부제1장 기본진료료〔산정지침〕1.진찰료가.(5)항에 의거 치료종결 후 90일 이내에 내원시 재진으로 인정한다. (심사지침, 2003.6.23)	치과에서 만성적인 치주질환의 경우 초□재진 진찰료 산정기준	치주질환은 대부분 만성적으로 진행되며 단기간에 치료종결 후 다시 치료를 받을 때 그상병이 새로운 상병인지 진행상태에 있었는지가 불분명하므로 건강보험요양급여행위및그상대가치점수 제2부 제1장 기본진료료〔산정지침〕1.진찰료 가.(4)항에 따라 치주질환 치료종결 후 90일 이내에 동일부위 치료시 진찰료는 재진으로 인정한다.

※ 변경사유; 치주질환은 검진 후 전악치료를 실시하는 경우도 있지만, 증상이 부위별로 발생할 수 있고, 처치 및 수술 또한 부위별로 이루어지고 있어 전악치료를 하기보다는 치료의 필요성이 있는 경우에만 시술을 하게 되므로 동 지침을 동일부위(1/3악당 등)에 적용하는 것으로 변경함.

▲ 근관치료시 사용한 유한락스 및 생리식염수 (삭제)

근관치료시 사용한 NaOCl 약제는 소독약제 기능외에 치수조직 용해작용, 기구 윤활작용, 살균, 표백 작용 등이 있으므로 인정하나, NaOCl 약제 대용으로 사용된 유한락스는 치과재료가 아니며 생리식염수는 처치료에 포함되므로 별도 인정하지 아니한다.                                   (심사지침, 2001. 2. 5)

※ 삭제사유; 근관 치료재료인 차아염소산나트륨(NaOCI)은 식약청 허가를 받은 제품이 없으므로 현행 지침을 삭제하기로 함.