1. 건강보험 심사평가원의 통보에 의한 이첩입니다.
2. 심사평가원에서는 요양기관의 자율적 진료행태 개선을 통한 적정진료 유도로 국민의료의 질 향상과 비용의 적정성을 도모하기 위하여, 진료비의 급격한 증가, 사회적·정책적 이슈 등 심사상 연계 관리가 필요한 항목을 매년 선정하여 사전예고 후 집중 관리하는 「선별집중심사」제도를 운영하면서,
3. 다음과 같이 「2015년 선별집중심사 대상항목」을 통보해와 알려드리오니 적극 협조하여 주시기 바랍니다.
▷ 다 음 ◁
[2015년 선별집중심사 대상항목]
□ 선정항목(총 9항목)
| 선정 항목 | 선정 사유 | 비 고 |
1 | 내원일수(치과의원, 한의원) | 진료비의 지속적 증가 | - |
2 | 요양병원 입원료 | 진료비의 지속적 증가 | - |
3 | 약제 다품목 처방(처방건당 12품목 이상) | 보건의료정책 및 사회적 이슈 | - |
4 | 향정신성의약품 장기처방(31일 이상) | 보건의료정책 및 사회적 이슈 | - |
5 | 전문재활치료 | 진료비의 지속적 증가 | - |
6 | 척추수술 | 진료비의 지속적 증가 | - |
7 | 인공관절치환술(슬관절) | 진료비의 지속적 증가 | - |
8 | 견봉성형술 | 진료비의 지속적 증가 | - |
9 | 치근활택술[1/3악당] (치과) | 진료비의 지속적 증가 | - |
□ 관리기간 (2015년 1월 ∼ 12월 (1년간))
□ 관리방법
- 사전예고를 통한 요양기관의 자율개선 유도
- 선정항목별 집중심사 : 의(약)학적 타당성 검토가 필요한 경우 진료기록부 등 관련자료 요청 후 전문심사
- 필요시 간담회 및 방문심사 등. 끝.
No. | 제목 | 작성자 | 첨부 | 작성일 | 조회 |
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399 | 2014-1-45호 - 세월호 부상자 등의 치료비 지원 관련 협조 안내 | 관리자 | 2014.05.28 | 25959 | |
398 | 2014-1-47 - 2014년 종합 학술대회 및 가족동반 회원친목대회 종료 인사 | 관리자 | 2014.05.28 | 27062 | |
397 | 2014-1-32 - 춘계학술대회(보수교육 4점 인정) 및 가족동반 회원 친목대회 | 관리자 | 2014.04.24 | 15086 | |
396 | 2014-1-31 - 이소리(회보) 제79호 원고 의뢰 | 관리자 | 2014.04.24 | 27511 | |
395 | 2014-1-29호 - 산업재해보상보험 요양급여 산정기준」 개정 안내 | 관리자 | 2014.04.17 | 23697 | |
394 | 2014-1-28호 - 진료목적 외 수진자 자격조회 금지 안내 | 관리자 | 2014.04.17 | 26977 | |
393 | 2014-1-22호 - 해외의료봉사 활동을 위한 봉사단원 신청의뢰 | 관리자 | 2014.04.10 | 24608 | |
392 | 2014-1-19호 - 급여제한여부조회제도 준수 안내 | 관리자 | 2014.04.10 | 28360 | |
391 | 2014-1-17호 - 2014년 종합 학술대회 테이블 크리닉 및 포스터 신청 의뢰 | 관리자 | 2014.04.10 | 25752 | |
390 | 2014-1-16호 - 춘계학술대회(보수교육 4점 인정) 및 가족동반 회원 친목대회 | 관리자 | 2014.04.10 | 24048 | |
389 | 2014-1-9호 - 2014년도 진단용방사선 발생장치의 안전관리책임자 교육홍보 | 관리자 | 2014.04.03 | 25528 | |
388 | 2014-1-6 - 제63회 정기 대의원총회 결과보고 | 관리자 | 2014.04.03 | 26897 | |
387 | 2014-1-3 - 신용카드 제휴 서비스 관련 의료법령 준수 안내 | 관리자 | 2014.03.12 | 25410 | |
386 | 13-1-161 - 2014년 초등학교 구강검진 비용 및 청구에 대한 안내 | 관리자 | 2014.02.25 | 9956 | |
385 | 13-1-162 - 해외의료봉사 활동을 위한 봉사단원 모집 요청 | 관리자 | 2014.02.25 | 25057 |
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