임프란트의 외과원칙은 임프란트의 각 시스템에따라 약간 다를 수 있지만 치과대학 학부에서 배웠던 일반적인 외과원칙은(basic surgical principles) 임프란트의성공적인 골융합과 장기적인 성공을 위해 술자가 꼭 숙지하여야한다.
  성공적인 임프란트 외과술식은 원칙적인 치료계획과 술식시행여부에 따라 좌우되어지게 된다.
  치료계획을 위해서는 술자의 정확한 지식 습득이 요구되나 정확한 술식의 시행을 위해서는 지식습득은 물론 적절한 수련 연수가 필요하게 된다.
  임프란트술식을 시행하기 전의 성공적인 시술을 위해 필수적인 사전 요구조건은 다음과 같다
1. 전신상태가 검사되어야한다
   Poorly controlled diabetes
   Blood dyscrasias
  ∘Medications,  ∘Irradiation to jaws,
  ∘Mucosal diseases,  ∘Psychoses
  ∘Substance abuse including tobacco and alcohol,
  ∘Need for antibiotic cover.
1. 환자는 수술과 유발 가능한 합병증을 이해해야하며 방사선 검사와 임상검사를 통한 치료계획과 치료일정 및 경비에 대해 동의해야한다.

  수술준비(Operative requirements)
  ∘확실한 조명,    ∘양호한 흡입기,
  ∘소독을 유지하며 움직일 수 있는 foot controls이 가능한 dental chair,
  ∘임프란트 전용,    ∘임프란트 전용의 irrigation,
  ∘임프란트 전용 외과 kit,    ∘멸균된 drapes, gowns, gloves, suction tubing 등
  ∘surgical stent,    ∘radiographs(panorama tomographs),
  ∘제1 조수,  ∘제2 조수(circulating)
  마취
  특별한 증례를 제외하고 임프란트는 대부분 국소마취하에서 시행한다. 1-2개의 임프란트를 식립하는 1시간 내의 시술은 대개 침룬마취하에서 시행하고 2-3 시간이 요구되는 시술은 전달마취(infra-orbital, palatal, inferior dental) 하에서 시행된다.
  긴시간이 요구되는 시술시에는 수술직전에 ibuprofen 또는 paracetamol 을 투여한다.
  멸균
  가능한 멸균상황에서 임프란트 시술이 행해지도록 노력해야한다.
  술전 구강내의. Mouthwash는  Chlorhexidine 0.2로 행하고potadine slution, tego등을 이용하여 입주위 얼굴을 소독한다. 수술부위는 멸균포로 draping 되고 수술시 사용되는  drill line 또는. Light handles 은  autoclaved 되거나 sterile tubing.으로 싸여져 사용된다
  임프란트 식립을 위해 기본적인 외과시술을 다음 항목 순으로 제시한다.
  ∘Anatomcial considerations,    ∘Flap design,
  ∘Surgical preparation of the bone,    ∘Implant placement,
  ∘Implant insertion  
  Anatomical considerations(해부학적 고려사항):
  ∘In the maxilla,   Air sinuses,  Nasopalatine canal, Floor of nose and nasal spine Palatine and pterygoid vessels
  ∘In the mandible,  Sublingual vessels,  Mental nerve, Inferior dental nerve Incisive branch of inferior dental nerve, Genial tubercles
  ∘Teeth,  Position, length and angulation of roots adjacent to implant sites
  ∘Available bone, Ridge morphology,  Bone density, Cortical, Medullary Localised deformities, tooth sockets, residual cysts/granulomata.
  Flap design
  여러가지 절개선이 사용되나 이중 대부분의 증례에서mid crestal incision이 사용되며증례에 따라 부가적인 수직감장절개가 추가되기도 한다.
  인접치아에 근접된 감장절개는 치간유두를 포함시키나 심미성이 요구되는 경우에는 치간유두를 포함시키지 않는다.
  물론 이신경등의 해부학적 구조물에 대한 주의가 요구된다
  골조직에 대한 외과술식
  적절한 골유착을 위해 이식와 형성 시 47°C 이상 골조직에 열이 초래되지 않아야 한다.
  이런 조건을 제공하기 위해서는 새로운 예리한 drill을 사용하며 사용되는 drill은 직경이 점차적으로 증가시킬 떄 가능한 적은 증가율을 가지는 것이 바람직하다 하겠다.
  또한 drilling시에는 상하로 수직적으로 drill을 이동시키면 내부주수나 외부주수로 골조직에 큰 압박력이 주어지지 않게 주의하며 삭제된 골조직의 절삭편이 이식와에서 빠져 나오게 한다.
  Drillig시에는 작은 크기의 round bur로 치조정의 피질골이 천공한 후  twist drill을 순서적으로 사용한다.  이때 협설측, 근원심으로 식립 방향은 주의하여 확인되어야한다.
  창상봉합술
1.비흡수성봉합사를 이용하여 봉합한다  
1.봉합침의 첨부에서 3/4 위치를 needle holder로 파지한다
1.봉합침은 조직표면에 수직으로 들어가고 만곡도를 따라 조직을 통과해야한다
1.봉합부위의 양측조직의 두께의 차이가 있다면 얇은조직에서 두꺼운 조직으로 통과해야하고 얇은 조직에서는 보다 깊게 통과해야한다.
1.봉합은 단지 접합정도의 의미로 사용되고 장력이 주어지면 안된다.
1.봉합은 3 ? 4 mm간격으로 하고 결찰은 절개상에 두지 않는다.
  발사
  5-7일


◉ 연 자 약 력
일산 리빙월 치과병원 원장
대한치과 이식학회 학술이사
한국, 국제 구강 임플란트 학사회 국제이사
대한 레이저 치의학회 부회장
피에르퍼샤드 한국지부 학술이사
경희대학교, 부산대학교 외래교수
일본 구주메대학 비상근 강사