Endosseous implants의 골유착을 달성하기 위하여 3-6개월 동안 기능적 부하를

가하지 않는 것이 전통적인 Branemark protocol로 추천되어 왔다

(long delayed loading).이러한 protocol은 예측 가능한 높은 implant성공률을 보여왔다.

그러나 초기치유 기간 동안 transmucosal loading을 피해야 했고 환자는 최소 수주 동안

가철식 보철물을 사용해야 했다. 최근 보다 빠른 기능을 하기 위한 implant의 immediate

혹은 early loading에 대한 조직학적 연구와 다양한 임상적 연구가 활발히 이루어지

고 있다. Dental implants의 즉시 부하는 환자에게 즉시 보철물을 제공하고 전통적인 접근

방법인 2회법과 비교하여 치료시간을 단축할 수 있다. 이러한 implants치료시간의 단축은

전치부 무치악 환자에서 나타나는 심미장애, 발음장애등과 구치부 무치악 환자에서 나
}
타나는 저작장애를 최소화할 수 있으며, 전부 무치악 환자나 다수치아 상실환자에서

나타나는 영양결핍 등의 부작용도 최소화 할 수 있다.

그러나 immediate혹은 early loading의 성공을 위해서는 성공에 영향을 미칠 수 있는모든 요소에 대한 충분한

검토와 숙지가 반드시 필요하며, 선택적인 적용이 이루어져야

실패 시의 부작용을 최소화 할 수 있다.

즉, 1차 수술 시견고한 초기고정을 얻을 수 있어야 하며 보철 시는 micromotion(50 - 150 microns)을 최소화

해야 한다. 또한 조건이 좋지 못할 때는 long delayed loading쪽으로 안전한 선택을 해야 한다.

1. Long delayed loading이 필요한 경우

① poor bone quality and quantity

② non-optimized implant design ③ short implants

④ non-optimized surgical placement

⑤ non-optimized surgical protocol

⑥ biomechanically non-optimized prosthesis

2. 견고한 초기고정을 얻기 위하여

① Tapping시 tapping drill의 size를 한단계 적은 것으로 사용

② Osteotome의 적절한 사용

③ Implant fixture의 형태와 크기 및 표면처리

1) fixture의 길이와 직경은 길수록 & 넓을 수록 유리

2) self tapping, double thread implant fixture가 유리

3) 적절한surface roughness를 갖게 표면처리 된 fixture가 유리

3. Immobilization을 달성 하기 위하여

① Splinting

② Tripodism

③ Passive fit

④ 교합력 감소

Case 1. 유 xx : 하악 구치부 결손의 수복 증례 (Early loading)

■ Sex : F

■ Age : 53Y

■ 1st. Surgery : 04/8/24

■ Temporary delivery : 9/1

■ Final rest delivery : 05/4/26

■ Fixture site : #33,34,35,36,37 #44,45,46,47

■ Width & Length : 3.75mm, 4.0mm / 13mm, 11mm, 10mm, 10mm, 10mm, 13mm, 11mm, 11mm, 10mm

(붉은색은4.0mm fixture임)

술 전 ·술 후 Panoramic film view		술 전 Photo view
1st. Surgery 후 & PR (provisional restoration) delivery 후
Final restoration후

(Immediate loading)

■ Sex : M

■ Age : 40Y

■ 1st. Surgery : 05/10/13

■ Temporary delivery : 10/14

■ Final rest. Delivery : 06/2/22

■ Fixture site : #11

■ Width & Length : 3.75mm / 13mm

술 전 · 술 후 Panoramic film view
		PR delivery후
술 전 : photo view
		Final restoration후
1st. Surgery 후 발치된 치관을 임시치아로 사용

Szmukler-Moncler S, Piattelli A, Favero GA, Dubruille JH(2000). Considerations

preliminary to the application of early and immediate loading protocols in dental

implantology. Clin Oral Implants Res. Feb;11(1):12-25.

Szmukler-Moncler S, Salama H, Reingewirtz Y, Dubruille JH(1998). Timing of loading

and effect ofmicromotion on bone-dental implant interface: review of

experimental literature.J Biomed Mater Res. Summer;43(2):192-203.

Romanos GE(2004). Present status of immediate loading of oral implants.

J Oral Implantol. 30(3):189-97.

Morton D, Jaffin R, Weber HP.(2004) Immediate restoration and loading of dental

implants: clinical considerations and protocols. Int J Oral Maxillofac Implants.

19 Suppl:103-8.