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교합안정장치(Occlusal splint)의 제작 및

회차
제 57호 협회 회보
작성일
2007.02.28. 18:15:00
조회
14770
첨부
교합안정장치(Occlusal splint)의 제작 및 사용방법
경북대학교 치의학전문대학원 교수 최 재 갑

여러 여러 가지 가지 명칭 명칭

· Occlusal Splint (교합고정장치)

· Occlusal Appliance (교합장치)

· Orthopedic Appliance (정형장치)

Definition of Orthopedic Appliance (AAOP)

· Splint used to support or improve function of movable parts of the body

· An orthopedic interocclusal appliance is a removable orthopedic

appliance that fits over the

dentition in either the maxillary or mandibular arch


Types of Types of Occlusal Appliances
· Stabilization Appliance(안정장치)

· Repositioning Appliance(재위치장치)

· Anterior Bite Plane(전방물림판)

· Posterior Bite Plane(후방물림판)

· Pivoting Appliance(추축장치)

· Soft Resilient Appliance(연성탄성장치)

· Hydrostatic Appliance(정수압장치)


Stabilization Stabilization Appliance Appliance

· 관절안정장치(TMJ Stabilization Appliance)

· 교합안정장치(Occlusal Stabilization Appliance)

· 근이완장치(Muscle Relaxation Appliance)

· 중심위장치(Centric Relation Appliance)


관절안정장치의 관절안정장치의 사용목적 사용목적

· 교합력을 분산시키고 약화시키기 위해서

· 교합장애를 해소하기 위해서 · 악관절 부하를 줄이기 위해서

· 구강악습관을 교정하기 위해서 · 하악의 생리적 위치를 찾기 위해서

· 상· 하악 치아 간 접촉을 방지하기 위해서

Clinical Indications for Stabilization Appliance

· Local muscle soreness

· Myofascial pain

· Myospasm · Myositis

· Fibromyalgia

· Retrodiscitis

· ADD without reduction (chronic)

· Degenerative joint disease

· Bruxism Bruxism

· To confirm physiologic jaw position

Mechanisms of Stabilization Appliance


· Changes in proprioceptive input

· Distribution of the occlusal force

· Reduction of the EMG activity of the masticatory muscles (Muscle relaxation)

· Behavioral modification

· Placebo effect

· Stabilization to the intracapsular structures of the TMJ (Joint unloading)

· Protection of the dentition


Step by step procedures for making stabilization appliance


· Impression taking & cast construction

· Boxing, separator application and resin pouring

· Trimming and try-in

· Anterior stop build-up

· Occlusal rim and bite registration

· Trimming and occlusal surface adjustment

· Delivery and patient education


Anterior stop Anterior stop





Imprinting of occlusal surface on semi-solid resin rim in MS position



교합면 조정이 끝난 관절안정장치





관절안정장치의 조정원칙

1. 상악 치아에 꼭 맞으면서 충분한 안정과 유지를 얻을 수 있어야 한다.

2. 중심위에서 모든 하악 구치의 협측 교두는 균등한 힘으로 장치의 평면에 접촉되어야 한다.

3. 전방 운동 시 양측 견치가 균등한 힘으로 접촉되어야 한다. 이때 하악 절치가 견치 보다 더 강하게

접촉되지 않아야 한다.

4. 측방 운동시 하악 견치만 장치에 접촉하여야 한다.

5. 하악 구치는 중심위로 폐구 시에만 장치에 접촉하여야 한다.

6. 음식 섭취 시 구치는 전치보다 더 확실하게 장치와 접촉하여야 한다.

7. 장치의 교합면은 하악 교두의 인상점이 없이 가능한 한 편평하여야 한다.

8. 장치를 잘 연마하여 인접한 연조직에 상처를 주지 않도록 해야 한다.


관절안정장치 사용법

1. 적절한 장착과 철거방법을 교육시킨다.

2. 장착 시 오히려 통증이 증가되면 사용을 중단시킨다.

3. 사용 시간은 증상에 따라 다르다.

이갈이: 잠잘 때에만 장착

근육성 통증: part-time use(night-time)

관절낭내 장애: continuous use

4. 일시적인 타액분비의 증가와 발음 불편이 있을 수 있다.

5. 플라그와 치석의 침착을 방지하기 위해서 장치물을 청결하게 유지한다.

6. 매 1주일 마다 점검한다.

7. 만약 증상이 해소되지 않으면 장치의 적합도와 교합 접촉을 다시 검사해 보고, 그래도 이상이

없으면 초기 진단이 잘못되었을 수가 있다.


Complications of Splint Therapy

·Posterior open bite(MORA 사용한 경우)

·Decay under the splint

·Degenerative joint remodeling following long-term ARA use

·Psychologic dependence

·Mouth odors

·Speech difficulties

·스프린트는 단지 보조적인 역할을 한다.

·스프린트요법은 만능이 아니며 환자로 하여금 과잉의 기대를 갖지 않도록 해야 한다.

·턱관절장애의 주 치료법은 행동조절이다.

약 력
· 경북대학교 치과대학 졸업 (1980)

· 경북대학교병원 구강내과 전공의과정 수료 (1983)

· 경북대학교 치과대학 전임강사 (1986)

· 미국 UCLA치과대학 방문연구원 (1993 - 1994)

· 경북대학교 치과대학 교수 (1998 - 현)

· 경북대학교병원 구강내과 과장 (1993 - 현)

· 대한레이저치의학회 회장 (2002. 3 - 2004. 3)

· 대한수면의학회 부회장 (2006. 3. - 현)

· 대한구강내과학회 회장 (2006. 4. - 현)


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