1. 대한치과의사협회의 통보에 의한 이첩입니다.
2. 건강보험심사평가원 자동차보험심사4부-290호(2013. 12. 6)와 관련하여 의료기관 자동차보험진료수가 청구 시 청구오류(사고접수번호, 진료비총액 계산 착오 등)로 인한 반송 또는 심사불능 등 다음과 같이 다빈도 오류유형에 대해 통보해와 알려드립니다.
▶ 다 음 ◀
▲ 오류유형(반송 및 심사불능이 많은 유형 선정)
오류유형 | 내 용 | 비고 (비율) | |
코드 | 세부 | ||
J1 | 01∼07 | 보험회사 등 요청에 의한 지급불능건 | 49% |
J3 | 01 | 사고접수번호 기재누락 또는 기재착오 | 53% |
01 | 21 | 보험회사 등 코드 기재누락 또는 기재착오 | 0.5% |
04 | 04 | 상병분류기호 기재누락 또는 기재착오 | 0.4% |
04 | 05 | 질병이환 및 사망의 외인(‘V’,‘W’,‘X’,‘Y’)에 해당되는 상병을 주상병으로 청구 | 0.9% |
05 | 01 | ‘청구단위구분’ 기재누락 또는 착오 | 1.0% |
05 | 04 | 동일월 진료분을 주단위, 월단위로 혼용하여 청구 | 1.4% |
07 | 12 | 진료년월과 접수년월이 같은경우 | 2.6% |
28 | 03 | 보완청구건의 심사불능 사유코드 기재누락 또는 착오 | 1.4% |
34 | 04 | 청구서의 진료년월과 명세서 진료개시년월 불일치 | 0.7% |
TD | 요양급여 비용총액 계산착오 (약제상한차액 제외) | | |
K | 산정코드 및 코드구분 착오 또는 누락조정 | |
첨부 : 1) 자동차보험 진료수가 올바른 청구방법 안내
2) 자동차보험 진료수가 청구오류 점검 및 수정·보완 서비스 안내문
(본회 홈페이지에 게재되어 있음) 끝.
No. | 제목 | 작성자 | 첨부 | 작성일 | 조회 |
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399 | 2014-1-45호 - 세월호 부상자 등의 치료비 지원 관련 협조 안내 | 관리자 | 2014.05.28 | 25865 | |
398 | 2014-1-47 - 2014년 종합 학술대회 및 가족동반 회원친목대회 종료 인사 | 관리자 | 2014.05.28 | 26978 | |
397 | 2014-1-32 - 춘계학술대회(보수교육 4점 인정) 및 가족동반 회원 친목대회 | 관리자 | 2014.04.24 | 14988 | |
396 | 2014-1-31 - 이소리(회보) 제79호 원고 의뢰 | 관리자 | 2014.04.24 | 27415 | |
395 | 2014-1-29호 - 산업재해보상보험 요양급여 산정기준」 개정 안내 | 관리자 | 2014.04.17 | 23604 | |
394 | 2014-1-28호 - 진료목적 외 수진자 자격조회 금지 안내 | 관리자 | 2014.04.17 | 26880 | |
393 | 2014-1-22호 - 해외의료봉사 활동을 위한 봉사단원 신청의뢰 | 관리자 | 2014.04.10 | 24511 | |
392 | 2014-1-19호 - 급여제한여부조회제도 준수 안내 | 관리자 | 2014.04.10 | 28266 | |
391 | 2014-1-17호 - 2014년 종합 학술대회 테이블 크리닉 및 포스터 신청 의뢰 | 관리자 | 2014.04.10 | 25649 | |
390 | 2014-1-16호 - 춘계학술대회(보수교육 4점 인정) 및 가족동반 회원 친목대회 | 관리자 | 2014.04.10 | 23949 | |
389 | 2014-1-9호 - 2014년도 진단용방사선 발생장치의 안전관리책임자 교육홍보 | 관리자 | 2014.04.03 | 25441 | |
388 | 2014-1-6 - 제63회 정기 대의원총회 결과보고 | 관리자 | 2014.04.03 | 26811 | |
387 | 2014-1-3 - 신용카드 제휴 서비스 관련 의료법령 준수 안내 | 관리자 | 2014.03.12 | 25336 | |
386 | 13-1-161 - 2014년 초등학교 구강검진 비용 및 청구에 대한 안내 | 관리자 | 2014.02.25 | 9868 | |
385 | 13-1-162 - 해외의료봉사 활동을 위한 봉사단원 모집 요청 | 관리자 | 2014.02.25 | 24963 |
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