1. 대한치과의사협회의 통보에 의한 이첩입니다.
2. 건강보험심사평가원 자동차보험심사4부-290호(2013. 12. 6)와 관련하여 의료기관 자동차보험진료수가 청구 시 청구오류(사고접수번호, 진료비총액 계산 착오 등)로 인한 반송 또는 심사불능 등 다음과 같이 다빈도 오류유형에 대해 통보해와 알려드립니다.
▶ 다 음 ◀
▲ 오류유형(반송 및 심사불능이 많은 유형 선정)
오류유형 | 내 용 | 비고 (비율) | |
코드 | 세부 | ||
J1 | 01∼07 | 보험회사 등 요청에 의한 지급불능건 | 49% |
J3 | 01 | 사고접수번호 기재누락 또는 기재착오 | 53% |
01 | 21 | 보험회사 등 코드 기재누락 또는 기재착오 | 0.5% |
04 | 04 | 상병분류기호 기재누락 또는 기재착오 | 0.4% |
04 | 05 | 질병이환 및 사망의 외인(‘V’,‘W’,‘X’,‘Y’)에 해당되는 상병을 주상병으로 청구 | 0.9% |
05 | 01 | ‘청구단위구분’ 기재누락 또는 착오 | 1.0% |
05 | 04 | 동일월 진료분을 주단위, 월단위로 혼용하여 청구 | 1.4% |
07 | 12 | 진료년월과 접수년월이 같은경우 | 2.6% |
28 | 03 | 보완청구건의 심사불능 사유코드 기재누락 또는 착오 | 1.4% |
34 | 04 | 청구서의 진료년월과 명세서 진료개시년월 불일치 | 0.7% |
TD | 요양급여 비용총액 계산착오 (약제상한차액 제외) | | |
K | 산정코드 및 코드구분 착오 또는 누락조정 | |
첨부 : 1) 자동차보험 진료수가 올바른 청구방법 안내
2) 자동차보험 진료수가 청구오류 점검 및 수정·보완 서비스 안내문
(본회 홈페이지에 게재되어 있음) 끝.
No. | 제목 | 작성자 | 첨부 | 작성일 | 조회 |
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369 | 2013-1-114호 - 진단용방사선발생장치 검사기관 및 검사수수료 현황 안내 | 관리자 | 2013.11.22 | 23990 | |
368 | 2013-1-113호 - 장애인 치과 진료 시스템 구축을 위한 설문 안내 | 관리자 | 2013.11.22 | 27812 | |
367 | 2013-1-112호 - 2013 사랑의 스케일링 행사 협조 요청 | 관리자 | 2013.11.22 | 26226 | |
366 | 2013-1-108 - 공정거래위원회 임플란트 시술 동의서 관련 안내 | 관리자 | 2013.11.19 | 26049 | |
365 | 13-1-107호 - 전악 치석제거 청구와 관련 건강보험공단 등록 정보 안내 | 관리자 | 2013.11.19 | 26161 | |
364 | 2013-1-106 - 노인학대 신고의무자 의료인 포함에 대한 안내 | 관리자 | 2013.11.19 | 27634 | |
363 | 자동차보험관련 - 자동차보험설명Q&A | 관리자 | 2013.10.18 | 28169 | |
362 | 2013-1-100호 - 휴대전화 번호 확인 의뢰 | 관리자 | 2013.10.09 | 28953 | |
361 | 2013-1-101호 - 치과전문 간호조무사 시험 홍보안내 | 관리자 | 2013.10.09 | 28142 | |
360 | 2013-1-99호 - YESDEX 2013 Hands on course 신청안내 | 관리자 | 2013.10.09 | 13804 | |
359 | 2013-1-94 - YESDEX 2013 포스터 발표 신청의뢰(2) | 관리자 | 2013.09.25 | 24413 | |
358 | 2013-1-92 - 회보 원고 의뢰 | 관리자 | 2013.09.25 | 25625 | |
357 | 2013-1-91 - mbc-라디오 구강보건 캠페인 안내 | 관리자 | 2013.09.16 | 24049 | |
356 | 2013-1-90 - 부분틀니 및 치석제거 등 보험 급여 청구에 대한 Q&A 안내 | 관리자 | 2013.09.16 | 28341 | |
355 | 2013-1-89호 - 요양급여청구개선안 관련 유의사항 안내 | 관리자 | 2013.09.11 | 26250 |
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