1. 대한치과의사협회의 통보에 의한 이첩입니다.
2. 건강보험심사평가원 자동차보험심사4부-290호(2013. 12. 6)와 관련하여 의료기관 자동차보험진료수가 청구 시 청구오류(사고접수번호, 진료비총액 계산 착오 등)로 인한 반송 또는 심사불능 등 다음과 같이 다빈도 오류유형에 대해 통보해와 알려드립니다.
▶ 다 음 ◀
▲ 오류유형(반송 및 심사불능이 많은 유형 선정)
오류유형 | 내 용 | 비고 (비율) | |
코드 | 세부 | ||
J1 | 01∼07 | 보험회사 등 요청에 의한 지급불능건 | 49% |
J3 | 01 | 사고접수번호 기재누락 또는 기재착오 | 53% |
01 | 21 | 보험회사 등 코드 기재누락 또는 기재착오 | 0.5% |
04 | 04 | 상병분류기호 기재누락 또는 기재착오 | 0.4% |
04 | 05 | 질병이환 및 사망의 외인(‘V’,‘W’,‘X’,‘Y’)에 해당되는 상병을 주상병으로 청구 | 0.9% |
05 | 01 | ‘청구단위구분’ 기재누락 또는 착오 | 1.0% |
05 | 04 | 동일월 진료분을 주단위, 월단위로 혼용하여 청구 | 1.4% |
07 | 12 | 진료년월과 접수년월이 같은경우 | 2.6% |
28 | 03 | 보완청구건의 심사불능 사유코드 기재누락 또는 착오 | 1.4% |
34 | 04 | 청구서의 진료년월과 명세서 진료개시년월 불일치 | 0.7% |
TD | 요양급여 비용총액 계산착오 (약제상한차액 제외) | | |
K | 산정코드 및 코드구분 착오 또는 누락조정 | |
첨부 : 1) 자동차보험 진료수가 올바른 청구방법 안내
2) 자동차보험 진료수가 청구오류 점검 및 수정·보완 서비스 안내문
(본회 홈페이지에 게재되어 있음) 끝.
No. | 제목 | 작성자 | 첨부 | 작성일 | 조회 |
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309 | 2012-1-201 - 개인별 보수교육 이수점수 조회 및 면허신고 안내 | 관리자 | 2013.02.06 | 22458 | |
308 | 2012-1-200 - 총무이사 보선안내 | 관리자 | 2013.02.06 | 24078 | |
307 | 2012-1-198 - 한국마이크로소프트 등 정품 s/w 관련안내 | 관리자 | 2013.02.06 | 25305 | |
306 | 2012-1-184 - 건강보험 행위 급여, 비급여 목록표및 급여상대가치점수 개정안내 | 관리자 | 2013.01.11 | 23948 | |
305 | 2012-1-183 - 2013년 기획현지조사 대상항목 사전예고 안내 | 관리자 | 2013.01.11 | 24750 | |
304 | 2012-1-176호 - YESDEX 설문조사 협조안내 | 관리자 | 2012.12.26 | 23937 | |
303 | 2012-1-175호 - 건강보험 진료비 청구에 대한 설명회 개최 | 관리자 | 2012.12.26 | 22582 | |
302 | 2012-1-172 - 금연구역 지정안내 | 관리자 | 2012.12.18 | 22323 | |
301 | 2012-1-169 - 진단용방사선발생장치 사용 관련 안내(2) | 관리자 | 2012.12.18 | 22429 | |
300 | 2012-1-168호 - 치과의사회 합창단 단원 모집 안내 | 관리자 | 2012.12.06 | 13155 | |
299 | 2012-1-167호 - 치과의사 면허신고에 대한 업무 안내 | 관리자 | 2012.12.05 | 24055 | |
298 | 2012-1-162호 - 의료급여 건강생활 유지비 의무 선(先)차감 실시 안내 | 관리자 | 2012.12.05 | 24756 | |
297 | 2012-1-161호 - 2012년 개인별 보수교육 이수시간 조회 안내 | 관리자 | 2012.11.22 | 11930 | |
296 | 2012-1-155호 - 일회용 의료기기 제품 사용 관련 주의사항 안내 | 관리자 | 2012.11.22 | 25173 | |
295 | 2012-1-152호 - (접수전)청구오류 점검서비스 이용 안내 | 관리자 | 2012.11.06 | 25067 |
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