오류유형

내 용

비고

(비율)

코드

세부

J1

01∼07

보험회사 등 요청에 의한 지급불능건

49%

J3

01

사고접수번호 기재누락 또는 기재착오

53%

01

21

보험회사 등 코드 기재누락 또는 기재착오

0.5%

04

04

상병분류기호 기재누락 또는 기재착오

0.4%

04

05

질병이환 및 사망의 외인(‘V’,‘W’,‘X’,‘Y’)에 해당되는 상병을 주상병으로 청구

0.9%

05

01

‘청구단위구분’ 기재누락 또는 착오

1.0%

05

04

동일월 진료분을 주단위, 월단위로 혼용하여 청구

1.4%

07

12

진료년월과 접수년월이 같은경우

2.6%

28

03

보완청구건의 심사불능 사유코드 기재누락 또는 착오

1.4%

34

04

청구서의 진료년월과 명세서 진료개시년월 불일치

0.7%

TD

요양급여 비용총액 계산착오 (약제상한차액 제외)

K

산정코드 및 코드구분 착오 또는 누락조정