이대목동병원 교수 김 명 래

치아이식은 이식치아의 종류에 따라 자가이식, 동종이식, 이종이식으로 구별하지만 치아이식에 따른 생체적합의 문제 때문에 임상에서는 주로 자가이식만이 응용되고 있다. 치아 자가이식은 매복되거나 사용하지 않는 치아를 다른 곳으로 옮겨심는 “auto-transplantation”과 치조와내에서 위치를 바로잡는 “repositioning”으로 대별되며, Andreasen(1975,1990) Castelli 등(1971), Altonen(1978), Kristerson(1985), Schwartz(1988), Schliephake (1989) 등의 실험적 연구로 뒷받침되고 있다.
치아 자가이식은 매복된 제3대구치를 결손된 제1대구치 위치로 옮기는 것 뿐 아니라, 매복된 상악견치나 절치의 방향을 바로잡고, 대구치측으로 경사 매복된 하악소구치나 근심경사된 제2대구치의 바로세우기, 종양이나 낭종에 포함된 치아를 분리하여 보존하는 등의 즉시성 치아이식에 의해 매복치를 보존하여 치아의 고유기능을 회복할 수 있고, 교정치료에 부가하는 경우 복잡한 교정응용을 단순화하고 치료기간을 단축할 수 있다. 그러나 치아를 이식할 부위에 공간이 부족하거나 골량이 모자랄 때에 이미 탈구된 치아나 발치된 치아 및 임의적으로 발거하는 치아를 장단기 치아저장액(storage medium)에 보관하였다가 치조골의 재건후 또는 교정치료의 중간에 그 치아를 다시 심어주는 (Intermediate, Delayed autotransplantation)으로 구분할 수도 있다.이식 치아는 치아의 종류와 발육상태, 이식 시기, 시술시 치근막의 손상 여부와 정도, 발치와 이식의 외과적 숙련도, 술후의 고정방법과 기간, 술후 평가 및 근관치료, 합병증의 조기발견과 적절한 술후 관리에 따라 치수생활력의 유지, 치근막의 재생과 부착, 치근의 성장 및 치근흡수 등의 예후에 차이가 크기 때문에, 많은 임상의들이 관심이 있으면서도 보편적인 치료로 선택하지 못하고 있다. 자가 치아이식은 임상적으로나 실험적으로 이미 그 원칙이 구명되어 있고, 예후의 추정이 가능한 성공적인 치과치료의 방법인데도 불구하고, 많은 임상의들은 탈구치의 재식 경험과 혼돈하고 또한 이식치아의 재활에 대한 기본 개념의 부족으로 그 가치를 인정하지 못하고 있었으나, 최근 임플란트인공치의 시술을 경험하면서 자연치의 소중함이 강조되고 그 활용이 다시 부각되고 있다. 이에 저자는 1981년부터 자가이식을 시행하고 2년 이상 18년간 추적관찰된 치험예를 바탕으로 성공적인 시술의 요점과 예후에 영향을 미치는 요인들을 요약하므로써, 임플란트인공치아에 편향되고 있는 시점에서 자연치아를 보존하고 활용하는 방법도 성공적임을 재인식하고자 한다.